激光在牙髓病治疗中的应用及前景

伴随着1960年代，随着红宝石激光的出现，激光辐照对口腔组织的影响引起了口腔科医生的极大兴趣。 1971年，魏克曼（Weichman）和约翰逊（Johnson）将激光用于牙髓疾病的诊断和治疗。从那时起，激光在口腔医学领域的研究和应用就开始了。随着光纤的改进，激光在牙髓疾病的诊断和治疗中的应用正在迅速增加。激光具有方向性好，单色性好，密度高，能量高，发散小等特点，在治疗口腔疾病中，光束可以对生物组织产生光热效应，光化学效应，光电磁效应，生物刺激效应等。它可以充分发挥各种功能，例如切割，气化，凝结，燃烧，光敏性和镇痛作用。一，激光器的类型目前在口腔诊所使用的激光器类型主要是掺chromium铬钇镓镓石榴石激光器（Er，Cr：YSGG），掺ped钇铝石榴石激光器（Er：YAG）。 ，半导体激光器，脉冲Nd：YAG激光器，二氧化碳（CO2）激光器等。激光在口腔医学领域的研究和应用正变得越来越广泛和深入，并已逐渐成熟。 1. Nd：YAG激光器：Er是一种近红外光，波长为1.064μm，输出功率为100W，吸收系数高，穿透力强。因为脉冲Nd：YAG激光可以间歇地发射光源，所以大大减少了热量积聚，从而避免了温度过高，并降低了损坏相邻组织的可能性。因此，脉冲Nd：YAG激光器比连续Nd：YAG激光器得到更广泛的应用。 2. Er：YAG激光：Ebium是波长为2.94μm的近红外激光。波长在水的吸收峰（2.95μm）处。因此，当其作用在组织上时，照射激光的组织中的水分会吸收大量的热量，局部温度不高，并且对组织的热损伤小。 3. CO2激光器：自从1964年the CO2激光器问世以来，由于其高信号增益，光电转换效率可以达到20％，特定的中红外激光波长约为10.6mu，m。临床实践。 4. Er，Cr：YSGG激光：:，也称为水激光，是由美国Biolase开发的一种牙科治疗系统。它于2002年9月获得美国食品和药物管理局的认证。许多学者已将其应用于牙科部门。 Er，Cr：YSGG激光的特点是疼痛低，微创和出血少。近年来，它已成为口腔临床治疗的重要工具。 Er，Cr：YSGG激光的波长为2.78μm，接近水的吸收峰（3.0μm）。因此，当激光能量传输到同轴空气-水混合物时，水雾和组织可以被激活。氢氧化物会产生“微爆炸”现象。 Er，Cr：YSGG激光的工作原理是在治疗手柄前部的雾化区域产生水雾颗粒。这些水雾颗粒被激光激发，成为超强的工作物质。它所携带的能量在距光纤顶部1〜2mm的反应区域中释放，使其体积急剧膨胀，从而达到切割和分解目标组织的效果，从而有效地去除了软组织和硬组织。 5.半导体激光器：also也被称为二极管激光器，近红外激光器。近年来，半导体激光仪器的尺寸不断缩小，并且传输更加灵活。细光纤可以完全适应较小的尺寸和弯曲的根管，并且其购买和维护成本也较低，因此发展迅速。半导体激光器尺寸小，重量轻，成本低并且波长可选。其临床应用涵盖了其他类型的激光器的应用。它主要用于临床仪器或组织的检测和诊断以及临床治疗。激光在口腔治疗中的应用可以在无痛的基础上完全去除染色层和患病组织，并且它不会引起牙钻产生的高温，噪音和微裂纹，这将使医生和患者感到更舒适。其次，激光在牙本质过敏治疗中的应用。牙本质过敏是由于暴露于口腔的牙本质引起的冷，热，酸，甜刺激引起的严重短期疼痛，不能归因于任何其他形式的牙齿。缺陷或病理性疾病。酸蚀，生理和病理磨损，牙龈退缩，牙周治疗以及解剖学因素都可能是牙本质过敏的危险因素。关于牙本质过敏的原因，目前存在三种主要理论：①神经末梢传导理论；②牙本质细胞传导理论；③流体动力学理论。共同点是牙本质小管是裸露的。因此，密封暴露的牙本质小管是治疗牙本质过敏的重要方法。目前，有以下类型的用于治疗牙本质过敏的激光器。 1. Nd：YAG激光：一项研究已经证实，低能量（30mJ）的Nd：YAG激光治疗可以显着减小小牙本质的直径，而合适的能量的Nd：YAG激光可以形成完全熔融的牙本质。在一定深度的牙本质小管是完全封闭的，从而降低了它们的渗透性。胡方兴的研究表明，在Nd：YAG激光照射下（0.75W，2min），用氟化钠和甘油摩擦治疗牙本质过敏症，可以增加牙本质对氟的吸收，提高疗效。用激光照射牙本质后，用氟化钠使其脱敏。除了在牙本质表面上几乎闭合的小管外，还有密集的颗粒沉积，并且牙本质中氟的峰值水平显着增加。结果表明，激光可以促进牙本质对氟的吸收，处理后的牙本质对氟的亲和力更高，不仅可以提高短期疗效，而且可以有效地延长疗效。这是一种安全有效的治疗方法。 2. Er：YAG激光：Yu和Chang的研究表明，Er：YAG激光对牙本质表面（60mJ，2Hz，2min）的处理可以产生有效的牙本质小管封闭效果，并且可以保持4周。李欣等。研究了Er：YAG激光结合ESPEAdperEasy-1自蚀刻树脂胶粘剂对牙本质小管的阻滞作用，结果表明组合组的树脂突出深度（Er：YAG激光结合3MESPEAdperEasy-one胶粘剂）显着大于胶粘剂组显示，在较低剂量的Er：YAG激光（60mJ，2Hz，10s）减少辐射后，确实有利于树脂渗透和形成树脂过程，并且牙本质小管具有良好的影响。 3. Er，Cr：YSGG激光器：Gholami等。使用Er，Cr：YSGG激光进行体外牙本质脱敏实验。结果表明，Er，Cr：YSGG激光可以有效地熔化0.25W和20Hz的牙本质小管，从而达到封闭牙本质小管的作用。袁惠成，李艳等用Er，Cr：YSGG激光治疗楔形缺损，Er，Cr：YSGG激光打孔表面粗糙（深度0.2〜0.5mm），无底切，无酸蚀。结果表明，Er，Cr：YSGG激光对磨蚀引起的牙本质过敏具有减敏作用，Er，Cr：YSGG激光组的填充成功率明显优于传统组。由于光纤反应区中的治疗能量高度集中，因此切割安全有效，激光能量，水和空气同时作用于目标组织，并受到空气加压并喷洒水滴，从而防止了切割激光产生的热量并起到冷却作用。无痛处理，切割表面为粗糙的颗粒表面，不需要染色层，不需要酸蚀，对粘结性好，对填充物的保留也好。 Lee等人关于Er，Cr：YSGG激光的随机临床试验研究表明，Er，Cr：YSGG激光在适当的功率下对牙本质过敏有一定的脱敏作用，效果优于常规的临床对照组。初始阶段（一种纳米碳酸盐牙膏）结合临床疗效较好，脱敏作用持续时间较长。 Yilmaz等人还研究了Er，Cr：YSGG激光对牙本质过敏的影响三倍。它的随机对照临床试验和体外研究证明，Er，Cr：YSGG激光可以有效闭合牙本质小管并对牙本质过敏。有一定的治疗作用。刘宁宁还研究了用Er，Cr：YSGG激光和不同的脱敏剂治疗牙本质过敏的方法。应用不同功率的Er，Cr：YSGG激光和3种不同的脱敏剂对牙本质超敏模型进行表面脱敏，扫描电镜观察牙本质小管的阻塞和深度。电镜观察结果表明，Er，Cr：YSGG激光在牙本质小管表面的封闭效果优于其他脱敏剂，深度上也优于脱敏剂。